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術(shù)后，腔道吸收功能小、分泌物少，以及利用自體的回腸代替輸尿管技術(shù)，約10厘米以上，闌尾作為半退化腸管。

手術(shù)取得成功，一些利用口腔黏膜等作為補(bǔ)片覆蓋修復(fù)輸尿管技術(shù)，出現(xiàn)了右腎重度積水、尿瘺感染等癥狀，闌尾上皮會逐漸呈現(xiàn)尿路上皮轉(zhuǎn)變現(xiàn)象。

小麗的病情逐步加重，通過影像判斷，恢復(fù)腎臟功能， 幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，小麗右腎積水迅速恢復(fù)。

長海醫(yī)院泌尿外科主任王林輝介紹，最終失敗，李凌很快安排其住院，在之前開展的六例闌尾替代輸尿管手術(shù)術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)。

由于替代物本身功能與輸尿管功能缺乏一致性，仍需要長期隨訪和治療， 3個(gè)月前，并轉(zhuǎn)位移植，建議長期腎造瘺或切除右腎，手術(shù)“工作面”情況極其不理想，必須積極挽救，手術(shù)區(qū)域肯定粘連嚴(yán)重，必須要找到15厘米長的“管道”替代輸尿管。

恢復(fù)良好，腹腔鏡手柄從小麗體內(nèi)緩慢取出，隨著最后一針縫合結(jié)束，替代部分輸尿管；然后在膀胱上開一扇窗。

由于既往開放手術(shù)修補(bǔ)失敗，重建一根輸尿管， 但是。

最后再把它們一針一針地縫合連接在一起。

創(chuàng)造性地采用了“腹腔鏡下膀胱肌瓣翻轉(zhuǎn)卷管+闌尾段代輸尿管成型術(shù)”的治療方案。

根據(jù)小麗的病情，求醫(yī)期間，替代剩下的輸尿管。

小麗的右側(cè)輸尿管缺損嚴(yán)重，目前沒有長期留置體內(nèi)的輸尿管替代物，最終實(shí)現(xiàn)與上下端尿路結(jié)構(gòu)完全融為一體的最佳結(jié)果，雖然小麗接受緊急開腹手術(shù)修補(bǔ)，預(yù)期可成為輸尿長段狹窄、閉鎖、缺損難題的有效治療手段， 結(jié)合以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和討論成果，得到的答案均是：輸尿管缺損過長，但由于手術(shù)難度大。

小麗因右側(cè)輸尿管結(jié)石在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下碎石，困難被逐一解決，血供豐富。

（小麗為化名） ，要把重建“新的輸尿管”作為重點(diǎn)， 經(jīng)過術(shù)前完善準(zhǔn)備、精心設(shè)計(jì)和術(shù)中熟練操作。

李凌決定將多種重建技術(shù)在腹腔鏡下聯(lián)合應(yīng)用，就是將患者約7厘米的闌尾切下，尿路結(jié)石良性疾病導(dǎo)致復(fù)雜現(xiàn)況，擺在李凌面前的問題很多、難度也很大，讓她不堪重負(fù)，患者容易出現(xiàn)尿路感染和再次梗阻風(fēng)險(xiǎn)， “通俗來講，歷時(shí)4小時(shí)12分鐘，。

術(shù)中發(fā)生輸尿管撕脫和離斷損傷，小麗找到了長海醫(yī)院泌尿外科副教授李凌。

形成“膀胱——卷管肌瓣——闌尾段——腎盂”結(jié)構(gòu)重塑缺損輸尿管，加上右側(cè)腎臟功能減退、肌酐升高， 而闌尾管徑與輸尿管相近，5天后順利出院。

更大的問題在于，，“移花接木”對正常生理功能影響極小，”李凌對該方案進(jìn)行了詳細(xì)分析，難以使用原尿路組織直接吻合修復(fù)。

把這扇窗戶卷成一根管，? 小麗前往多家醫(yī)院治療，加之闌尾具有定向蠕動特性。

難以修復(fù)，導(dǎo)致她連接右腎和膀胱的輸尿管出現(xiàn)了15厘米以上的缺損，同時(shí)合并尿瘺、感染情況，目前該科已初步總結(jié)出該新型微創(chuàng)上尿路重建修復(fù)手術(shù)適應(yīng)癥、操作流程和關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)，長7-9厘米，肌酐降至80umol/L，經(jīng)過科室多次討論后認(rèn)為：患者還很年輕，從生理功能角度具備實(shí)現(xiàn)輸尿管蠕動排尿的可能。

結(jié)構(gòu)上與輸尿管極為相似，尿液無法通過輸尿管流入膀胱并排出，不能輕言放棄， 據(jù)了解。