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下樓梯，沒走穩(wěn)……運動的時候，剛好踩到地面不平地方……甚至，也不知道怎么了，平地走路也會閃了一下……然后，就扭到腳了。

大家常說的扭腳，實際上是扭傷了踝關節(jié)。踝關節(jié)扭傷非常常見，每天每一萬人中就有一人發(fā)生急性踝關節(jié)扭傷。踝關節(jié)扭傷多為運動型損傷，約占所有運動損傷的40%，另外也見于踩在不平整的地面或下樓梯時失去平衡不慎扭傷。踝關節(jié)扭傷可導致踝關節(jié)腫脹、疼痛，嚴重時可導致關節(jié)囊、周圍韌帶、關節(jié)軟骨損傷，甚至踝關節(jié)骨折。治療不及時或治療不當會導致踝關節(jié)慢性疼痛以及慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。

據(jù)統(tǒng)計，約有1/3的患者會發(fā)展為反復性踝關節(jié)扭傷，影響日常生活及運動。

重要承重關節(jié)

踝關節(jié)是由脛骨遠端和腓骨遠端與距骨所構(gòu)成的滑車關節(jié)，是人體的重要承重關節(jié)，在行走、跑動、跳躍時具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。因此踝關節(jié)需要非常好的穩(wěn)定性，其穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)和動力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要由脛、腓骨及距骨構(gòu)成的骨性結(jié)構(gòu)，內(nèi)、外側(cè)韌帶以及下脛腓韌帶構(gòu)成；動力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要由關節(jié)周圍肌肉、肌腱構(gòu)成。內(nèi)外側(cè)韌帶對于維持踝關節(jié)的穩(wěn)定性非常重要。由于解剖學及生物力學原因，踝關節(jié)扭傷多為跖屈內(nèi)翻，因此外側(cè)韌帶損傷最為常見，特別是距腓前韌帶和跟腓韌帶，而內(nèi)側(cè)韌帶損傷較少見。

損傷程度評估

踝關節(jié)損傷程度與康復時間有明顯相關性，損傷越重，康復時間越長。因此，扭傷后，我們首先要對損傷程度進行判斷。根據(jù)癥狀、踝關節(jié)穩(wěn)定性以及是否可以負重，將踝關節(jié)扭傷分為3級，I級扭傷：踝關節(jié)韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現(xiàn)為局部輕度腫脹和壓痛。踝關節(jié)穩(wěn)定患者能夠負重行走。II級扭傷：踝關節(jié)韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。踝關節(jié)存在輕度或中度不穩(wěn)定，踝關節(jié)活動受限，負重行走時疼痛。III級扭傷：踝關節(jié)韌帶完全撕裂。患者有嚴重疼痛，腫脹明顯，可見瘀血斑，踝關節(jié)明顯不穩(wěn)定，以及明顯的功能和運動喪失；患者不能負重行走。