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　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月22日訊 昨日，河北首個(gè)造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪規(guī)范化管理示范中心正式設(shè)立，同時(shí)造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪門(mén)診(“隨訪門(mén)診”)也在河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院正式落成。

　　隨訪門(mén)診將圍繞慢性移植物抗宿主病(cGVHD)這一常見(jiàn)造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)癥，針對(duì)術(shù)后隨訪管理困難、并發(fā)癥診治不及時(shí)等核心痛點(diǎn)，通過(guò)早篩、早診、早治的策略，以及全流程規(guī)范化管理，幫助患者更早擁抱移植后高質(zhì)量生活。

　　資料顯示，近年來(lái)，我國(guó)異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)呈現(xiàn)“井噴式”發(fā)展，平均年增長(zhǎng)率達(dá)10% ，2023年異基因造血干細(xì)胞移植量更位居全球第一。

　　“陸道培醫(yī)院每年完成的造血干細(xì)胞移植數(shù)量占全國(guó)總移植量的10%左右，2024年我院團(tuán)隊(duì)共計(jì)完成1470例造血干細(xì)胞移植，其中99%都是難度較大的異基因造血干細(xì)胞移植。并且，醫(yī)院通過(guò)先進(jìn)的檢驗(yàn)診斷與治療技術(shù)創(chuàng)新，以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的支撐，為中國(guó)惡性血液病患者提供全流程解決方案?！标懙琅噌t(yī)院醫(yī)療執(zhí)行院長(zhǎng)、北京陸道培血液病研究院院長(zhǎng)陸佩華表示，本次示范中心和隨訪門(mén)診落成后，醫(yī)院將進(jìn)一步提升術(shù)后管理規(guī)范化，為以cGVHD為核心的患者提供更好術(shù)后管理服務(wù)。同時(shí)，作為首批造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪門(mén)診，醫(yī)院也將最大化發(fā)揮示范中心作用，打造區(qū)域移植術(shù)后管理標(biāo)桿，帶動(dòng)與輻射周邊地區(qū)造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域的共同提升。

　　cGVHD俗稱(chēng)“慢性排異”，30%-70%異基因造血干細(xì)胞移植的患者術(shù)后會(huì)發(fā)生cGVHD，常累及皮膚、指甲、口腔、眼睛、關(guān)節(jié)筋膜或骨關(guān)節(jié)、胃腸道、肝臟、生殖器等多個(gè)組織和器官，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，是異基因造血干細(xì)胞移植患者晚期非復(fù)發(fā)性死亡的首要原因。

　　陸佩華院長(zhǎng)介紹，目前患者對(duì)慢性排異的早篩、早診、早治以及長(zhǎng)期定期的規(guī)范化隨訪管理意識(shí)還有待進(jìn)一步提升?！癱GVHD管理的核心要義在于‘早’，因?yàn)樵缙诎Y狀多樣且不典型，多數(shù)患者更多聚焦原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，容易錯(cuò)過(guò)cGVHD早期管理最佳時(shí)機(jī)，因此，早篩、早診、早治至關(guān)重要，當(dāng)身體不同組織器官出現(xiàn)癥狀時(shí)，患者需高度警惕cGVHD的可能性，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。除此之外，盡早實(shí)現(xiàn)并維持免疫穩(wěn)態(tài)和預(yù)防纖維化同樣關(guān)鍵。維持免疫穩(wěn)態(tài)不僅能夠控制cGVHD進(jìn)展，還能保留關(guān)鍵的移植物抗白血病(GVL)效應(yīng)，降低原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，預(yù)防纖維化有助于降低這一特征性病理帶來(lái)的組織損傷和器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前超過(guò)一半的cGVHD患者在接受一線標(biāo)準(zhǔn)治療后，仍需二線或更后線的治療，患者對(duì)于更具有針對(duì)性的創(chuàng)新療法存在巨大的需求?！昂苄牢靠吹侥壳坝幸恍┬滤幍某霈F(xiàn)，我們手里新的‘武器’越來(lái)越多了，但如果應(yīng)用不及時(shí)或沒(méi)有合理化用藥，還是可能影響達(dá)到理想的治療目標(biāo)?！标懪迦A院長(zhǎng)表示，初始治療如未能達(dá)成治療目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮及時(shí)的治療方案切換，一般6-8周一線治療無(wú)效后就會(huì)考慮使用二線治療方案，以降低疾病反復(fù)與進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。目前二線治療有甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等傳統(tǒng)藥物，近年來(lái)也出現(xiàn)JAK抑制劑、BTK抑制劑、ROCK2抑制劑等靶向藥物。

　　陸佩華院長(zhǎng)介紹，ROCK2抑制劑具有恢復(fù)免疫平衡并預(yù)防與逆轉(zhuǎn)纖維化的雙向機(jī)制，在現(xiàn)有治療目標(biāo)下，其創(chuàng)新價(jià)值更符合患者進(jìn)行規(guī)范化管理的需求?！皣?guó)家醫(yī)保局于去年舉辦的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄解讀活動(dòng)中，重點(diǎn)列舉了9個(gè)具有代表性的品種，其中就包括cGVHD治療領(lǐng)域的ROCK2抑制劑。今年《CSCO造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病指南》也將ROCK2抑制劑、甲氨蝶呤等列為cGVHD二線治療I級(jí)推薦。如今，隨著新版醫(yī)保目錄的落地，此類(lèi)創(chuàng)新療法正惠及更多患者?！?/p>

　　“新門(mén)診投入使用后，將為患者配備多位專(zhuān)業(yè)人員做好隨訪服務(wù)，這也是cGVHD早篩的重要環(huán)節(jié)。”陸佩華院長(zhǎng)表示，新門(mén)診將進(jìn)行針對(duì)性的隨訪管理體系建設(shè)與實(shí)踐，圍繞全程診療節(jié)點(diǎn)進(jìn)行賦能，并打通線上、線下壁壘，包括就診前的cGVHD篩查、評(píng)估，如受累器官評(píng)估；就診中的cGVHD標(biāo)準(zhǔn)化診斷、治療，如cGVHD評(píng)估量表、常見(jiàn)癥狀問(wèn)診提示卡等；就診后的cGVHD規(guī)范化隨訪與疾病科普宣教，從而給予cGVHD患者全病程規(guī)范管理，并為科研轉(zhuǎn)化提供長(zhǎng)期隨訪體系支撐。